All-on-4 та All-on-6 у Києві

All-on-4 та All-on-6 — це сучасні протоколи повного відновлення зубного ряду, за яких незнімний протез («міст») фіксується на чотирьох або шести імплантах.

Сама назва розшифровується просто: «усі зуби на 4 (або 6) імплантах». На відміну від класичної імплантації, де на кожен зуб встановлюється окремий імплант, тут увесь зубний ряд утримується мінімальною кількістю опор. Це стало можливим завдяки особливому кутовому розташуванню імплантів — їх встановлюють під нахилом, що дозволяє використати максимальний об’єм доступної кісткової тканини.

При All-on-4 два імпланти встановлюються прямо, а два задні — під кутом до 45 градусів. Таке розташування дозволяє задіяти ділянки кістки з найбільшою щільністю, уникаючи зон атрофії. Результат — надійна фіксація протеза на чотирьох опорних точках.

Протокол All-on-4 підходить для більшості пацієнтів і нерідко дозволяє обійтися без попередньої кісткової пластики — навіть за помірної атрофії кісткової тканини.

All-on-6 — розширений варіант тієї ж концепції із шістьма опорними імплантами. Додаткові точки фіксації забезпечують більш рівномірний розподіл жувального навантаження, що особливо важливо для жувального відділу.

All-on-6 рекомендується пацієнтам зі складнішою анатомією, більшим об’ємом кісткової тканини або тим, хто хоче максимально надійну та довговічну конструкцію.

Вибір між All-on-4 та All-on-6 завжди здійснюється лікарем після комп’ютерної томографії та оцінки об’єму й якості кісткової тканини. Не існує «кращого» варіанту — є оптимальний саме для вашого конкретного випадку.

Ці протоколи розроблені для пацієнтів із повною або майже повною відсутністю зубів. Основні показання:

• відсутні всі зуби на одній або обох щелепах
• залишилося кілька зубів із несприятливим прогнозом, які підлягають видаленню
• знімний протез спричиняє дискомфорт, натирання або нестабільність
• є помірна атрофія кісткової тканини (для All-on-4 кісткова пластика часто не потрібна)
• пацієнт хоче незнімне та довговічне рішення замість знімного протеза

Важливо знати
Не кожен пацієнт є кандидатом для All-on-4 або All-on-6 без попередньої підготовки. За значної атрофії кістки може знадобитися кісткова пластика або синус-ліфтинг. Саме тому перший крок — консультація та комп’ютерна томографія, які дадуть точну відповідь щодо вашої ситуації.

Знімний протез — це класичне, доступне рішення, але він має принципові обмеження. All-on-4 / All-on-6 кардинально змінюють ситуацію:

• Протез незнімний — він не зміщується під час жування та розмови
• Немає натирання ясен і дискомфорту
• Не потребує спеціальних фіксувальних кремів і замочування на ніч
• Кісткова тканина продовжує отримувати навантаження через імпланти — атрофія сповільнюється
• Відчуття максимально наближені до власних зубів

За повної відсутності зубів класична імплантація потребувала б встановлення 14–16 імплантів на кожну щелепу. All-on-4 / All-on-6 вирішують це завдання за допомогою 4–6 імплантів:

• Значно менше хірургічного втручання
• Коротший період відновлення
• Нижча вартість порівняно з повною поодинокою імплантацією
• Тимчасовий протез часто встановлюється в день операції

Будьмо чесними: якщо порівнювати All-on-4 / All-on-6 із класичною імплантацією «один імплант — один зуб», то класичний підхід за низкою параметрів об’єктивно кращий. Ось у чому саме.

При класичній імплантації кожен зуб спирається на свій імплант. Жувальне навантаження розподіляється максимально рівномірно — так, як це відбувається природним шляхом. При All-on-4 / All-on-6 увесь зубний ряд утримується на 4–6 точках, а отже, на кожен імплант припадає суттєво більше навантаження. Це компенсується правильним плануванням і якісними імплантами, але принципова різниця залишається.

Незнімний протез — одночасно плюс і мінус. З одного боку, він завжди на місці та не потребує зняття. З іншого — під мостом накопичується наліт, і очищати цей простір значно складніше, ніж між окремими коронками на класичних імплантах. Без іригатора та правильної техніки чищення ризик запалення м’яких тканин навколо імплантів (періімплантиту) зростає. Це не привід відмовлятися від методики, але вона потребує дисципліни в догляді.

При класичній імплантації втрата одного імпланта зачіпає лише один зуб — решта ніяк не страждають. У конструкції All-on-4 / All-on-6 усі імпланти несуть спільне навантаження. Якщо один із них не приживеться, це потребуватиме перегляду всього плану конструкції. Ризик відторгнення невисокий за умови правильного планування та дотримання рекомендацій, але про цю особливість важливо знати заздалегідь.

При класичній імплантації кожен зуб — це окрема коронка, анатомічно точна, виготовлена під конкретне місце. У випадку All-on-4 / All-on-6 це єдиний мостоподібний протез. Сучасні технології дозволяють досягти дуже хорошого естетичного результату, але максимально індивідуалізований результат, як правило, досягається саме при поодинокій імплантації.

Тому що при повній або майже повній відсутності зубів класична імплантація стає надзвичайно дорогим рішенням. Для відновлення однієї щелепи знадобиться 12–14 імплантів — і вартість такого лікування зросте у 3–4 рази порівняно з All-on-4, а строки та обсяг хірургічного втручання — кратно. Крім того, за значної атрофії кістки, яка часто супроводжує тривалу адентію, поодинока імплантація нерідко взагалі неможлива без масштабної кісткової пластики.

All-on-4 та All-on-6 — це не компроміс заради економії. Це клінічно обґрунтований протокол, розроблений спеціально для ситуації повної або майже повної адентії. Він забезпечує відмінний функціональний та естетичний результат за розумної вартості й значно меншого обсягу втручання.

Висновок: кому підходить класика, а кому — All-on-4 / All-on-6

Класична імплантація (1 імплант = 1 зуб) — оптимальний вибір, коли потрібно відновити кілька зубів за наявності здорових сусідніх зубів і достатнього об’єму кісткової тканини. У разі відсутності 3–4 зубів поспіль зазвичай доцільно вдатися до мостоподібного протеза на кількох імплантах.
У разі повної або майже повної відсутності зубів частіше перевагу надають системі імплантації All-on-4 / All-on-6. Поодинока імплантація потребувала б 12–14 імплантів на щелепу та коштувала б у рази дорожче.

Перші дні після хірургічного етапу — важливий період для успішного приживлення. Дотримуйтеся рекомендацій лікаря:

• У перші 24–48 годин — холод на ділянку імплантації, м’яка або рідка їжа
• Уникайте фізичних навантажень у перші 5–7 днів
• Не паліть — куріння значно підвищує ризик відторгнення імпланта
• Приймайте призначені антибіотики та протизапальні препарати суворо за схемою
• Гігієна порожнини рота — обережна, з використанням іригатора
• За будь-якого дискомфорту, набряку чи больових відчуттів, що виходять за межі норми, — негайно зв’язуйтеся з клінікою

Тимчасовий протез — це не постійна конструкція, тому в період приживлення рекомендується уникати твердих і в’язких продуктів (горіхів, сухарів, ірисок тощо).

Вартість лікування за протоколом All-on-4 / All-on-6 залежить від кількох факторів:

• Кількість імплантів (4 або 6 на одну щелепу)
• Обрана система імплантів
• Тип і матеріал протеза (тимчасовий акрил або постійний цирконій)
• Необхідність видалення зубів, що залишилися
• Необхідність попередньої кісткової пластики або синус-ліфтингу
• Складність клінічного випадку

Вартість комплексу All-on-4 (4 імпланти) — від 240 000 грн за щелепу.

Вартість комплексу All-on-6 (6 імплантів) — від 360 000 грн за щелепу.

Ціна вказана під ключ і включає тимчасову та постійну конструкцію. Остаточна вартість уточнюється після консультації та комп’ютерної томографії. Якщо будуть потрібні додаткові процедури (наприклад, кісткова пластика), це буде окремо та завчасно відображено в плані лікування.

Ми розуміємо, що лікування за протоколом All-on-4 / All-on-6 — серйозна інвестиція. Саме тому важливо виконати його якісно з першого разу, щоб уникнути повторного втручання та виправлення помилок.

All-on-4 та All-on-6 — це технічно складне лікування, яке потребує хірургічного досвіду, сучасного обладнання та злагодженої командної роботи. Результат напряму залежить від якості планування та виконання.

У клініці CitySmile:

• Проводиться повна передопераційна 3D-діагностика — комп’ютерна томографія та цифрове сканування
• Хірурги-імплантологи з підтвердженим клінічним досвідом у протоколах All-on-4 та All-on-6
• Працюємо з перевіреними системами імплантів із міжнародною документацією
• Постійний протез виготовляється з цирконію — матеріалу з багаторічною клінічною історією
• Ви отримуєте детальний план лікування із зазначенням усіх етапів і вартості до початку лікування — без прихованих доплат
• Супровід на всіх етапах: від першої консультації до встановлення постійного протеза та планових оглядів
• Реальна гарантія на виконану роботу

Перший крок — це консультація та комп’ютерна томографія. Після обстеження лікар зможе точно сказати, чи підходить вам All-on-4 або All-on-6, і складе детальний план лікування із зазначенням вартості.